Chcete vedieť, ako lieči premnožený Helikobakter pylori konvenčná medicína? Kedy vôbec infekciu Helikobakterom pylori  liečia a kedy nie? Nahliadli sme za vás do dokumentov Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti a Lekárskej fakulty Univerzity Komenského.

[cml_media_alt id='399']Antibiotika na helikobaktera[/cml_media_alt]

Nie každý môže liečbu helikobaktera podstúpiť

Pacientov infikovaných helikobakterom rozdeľujú lekári do troch skupín:

Prvá skupina – liečba je nevyhnutná u každého chorého,

Druhá skupina – liečba je pre každého pacienta odporúčaná individuálne,

Tretia skupina – liečba nie je odporúčaná, lebo nie je dostatok dôkazov o vzťahu infekcie Helicobacter pylori k danému ochoreniu.

Prvá skupina

Lekári použijú antibiotiká na helikobakter, ak má pacient súčasne:

  • vredovú chorobu žalúdka a dvanástnika
  • rakovinu žalúdka
  • MALT lymfóm žalúdka
  • Atrofickú gastritídu s ťažkými histologickými abnormitami
  • AITP  (Idiopatická trombocytopenická purpura)
  • príprava pred dlhodobou liečbou nesteroidovými antiflogistikami
  • na želanie pacienta

Druhá skupina

V týchto prípadoch liečbu zvážia individuálne:

  • Refluxová choroba pažeráka
  • Funkčná dyspepsia
  • Diabetes melitus 1. typu
  • Dlhodobá liečba NSA (nesteroidové protizápalové lieky)
  • Cirhóza pečene
  • Chronická atrofická gastritída Hp pozitívna
  • Kožné ochorenia: ružovka, žihľavka, alopecia areata (autoimunitné kožné ochorenie, prejavujúce sa k ložiskovým vypadávaním vlasov na hlave a vzniku lysých miest)

Tretia skupina

Liečba nie je odporúčaná pre nedostatok dôkazov o vzťahu infekcie Helicobacter pylori obvykle v prípade extraintestinálnych ochorení, napr. infekcie močovopohlavného systému, infekcie rán a podobne.

Lekári by sa mali podľa odporúčania Pracovnej skupiny pre štúdium Helicobacter pylori riadiť zásadou:

„Liečme všetkých pacientov, ktorých testujeme ako pozitívnych, netestujme pacientov, ktorých sa nechystáme liečiť.“

 

Liečba Helikobaktera pylori

Na helikobaktera, ktorému neprekáža ani kyslé prostredie, nasadzujú lekári lieky na potláčanie tvorby žalúdočnej kyseliny a silné antibiotiká.

[cml_media_alt id='400']Helikobakter liečba trojkombináciou[/cml_media_alt]

V prvej línii liečby sú tri možnosti liečby trojkombináciou liekov

  1. Prvá možnosť: trojkombinácia 7 dní

Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), Klaritromycín, Amoxicilín

  1. Druhá možnosť: trojkombinácia 7 dní

Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), Metronidazol, Amoxicilín

  1. Tretia možnosť: trojkombinácia 7 dní

Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), Metronidazol, Claritromycín

Druhú líniu tvorí štvorkombinácia liekov

Ak je liečba neúspešná, prichádza na rad štvorkombinácia 7-10 dní

Omeprazol alebo Lanzoprazol, individuálne pripravovaný liek – kapsule s obsahom Bizmut subsalicylátu, Metronidazol, Doxycyklín

Liečebné postupy sú iba odporúčané a výber kombinácie je na ošetrujúcom lekárovi. Môže tak reagovať na „aktuálny stav citlivosti a rezistencie na antibiotiká vo svojom regióne, alebo na vlastné skúsenosti s liečbou.“ V odôvodnených prípadoch môže lekár predĺžiť liečbu na 10 až 14 dní.

Sekvenčná liečba

Ďalšou možnosťou je sekvenčná liečba, ktorá však patrí do rúk odborného lekára – gastroenterológa:

Sekvenčná liečba predstavuj 10 dní rozdelených na dve fázy. Najprv sa podáva Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), Amoxicilín, Azitromycín, Claritromycín, a 6.-10.deň Omeprazol alebo Lanzoprazol, Doxycyclín

[cml_media_alt id='401']Lieky na liečbu helikobaktera[/cml_media_alt]

Lieky na helikobaktera

Lieky na potláčanie tvorby žalúdočnej kyseliny

Spomínané účinné látky, omeprazol a lanzoprazol, sú obsiahnuté v liekoch názvami ako napríklad Helicid a Lanzul.

Antibiotiká na helikobakter

Účinné antibiotiká na Helikobakter pylori – klaritromycín, amoxicilín, metronidazol, doxycyklín ponúkajú výrobcovia pod názvami Fromilid, Duomox, B.BRAUN Metronidazol, Deoxymykoin a ďalšie.

Ak zlyhajú antibiotiká

Nie vždy je liečba helikobaktrera antibiotikami úspešná. Dokument Terapia peptického vredu na stránke Lekárskej fakulty UK konštatuje 25-30 percentné zlyhanie pri trojkombinácii liekov a 10 – 15 percentné zlyhanie pri sekvenčnej liečbe.

Dôvodom je odolnosť baktérie na lieky, ale aj neochota pacienta dodržiavať liečebný režim. To, či liečba zabrala, treba overiť najskôr 4 až 6 týždňov po jej ukončení. Vhodný je dychový test s 13 c-ureou alebo antigénny zo stolice.

Po zlyhaní liečby je potrebné odobrať bioptické vzorky žalúdkovej sliznice k stanoveniu citlivosti na antibiotiká. Ďalšiu liečbu lekár volí podľa výsledkov kultivácie.

Ak zlyhajú antibiotiká, pacient môže siahnuť po alternatívnej liečbe, Príroda ponúka množstvo prostriedkov schopných ničiť helikobakter  ako je napríklad Chioská masticha. To platí aj v prípade, keď lekári infekcie Helicobacter pylori neliečia pre nedostatok dôkazov o vzťahu k ochoreniu.

[cml_media_alt id='402']helikobakter antibiotiká[/cml_media_alt]

Zdroje:

http://www.health.gov.sk/Zdroje?/Sources/dokumenty/vestniky_mz_sr/2009/vestnik_1-3_2010.pdf

http://www.sgssls.sk/files/publikacie/zavazne-odoporucania/zavazne-odoporucania.pdf

http://www.sgssls.sk/files/pracovne-skupiny/HP-diagnostika-a-liecba.pdf

http://www.sgssls.sk/files/publikacie/zavazne-odoporucania/zavazne-odoporucania.pdf

www.fmed.uniba.sk/uploads/media/9._pepticky_vred_rag.ppt

http://www.adcc.sk/ – databáza farmaceutických produktov dodávaných do zdravotníckych zariadení na Slovensku

Pre zistenie ďalších informácií o tom, ako sa vyhnúť komplikáciám spojeným s helikobakterom pylori, zadajte emailovú adresu a potvrďte odber

* povinné pole




Pridaj komentár