Lieky na žalúdočné vredy a helikobakter

OBSAH ČLÁNKU

Chcete vedieť, ako sa lieči premnožený helikobakter pylori? Kedy vôbec infekciu helikobakterom lekári liečia a kedy nie? Nahliadli sme za vás do dokumentov Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, Slovenskej gastroenterologickej spoločnosti a Lekárskej fakulty Univerzity Komenského.

Nie každý musí liečbu helikobaktera podstúpiť

Infekcia helikobakter pylori patrí medzi najčastejšie príčiny tráviacich problémov. Tieto ochorenia žalúdka môžu mať rôznu formu a závažnosť, preto si vyžadujú cielenú liečbu a dôsledné sledovanie.

Pacientov infikovaných helikobakterom rozdeľujú lekári do troch skupín:

Prvá skupina – liečba je nevyhnutná u každého chorého

Lekári na liečbu použijú antibiotiká na helikobakter, ak má pacient súčasne:

vredovú chorobu žalúdka a dvanástnika,
rakovinu žalúdka,
MALT lymfóm žalúdka,
atrofickú gastritídu s ťažkými histologickými abnormitami,
AITP (idiopatická trombocytopenická purpura),
potrebu prípravy pred dlhodobou liečbou nesteroidovými antiflogistikami,
alebo si liečbu priamo želá.

Druhá skupina – liečba je odporúčaná individuálne

V týchto prípadoch liečbu pacienta zvážia:

refluxová choroba pažeráka,
funkčná dyspepsia,
diabetes mellitus 1. typu,
dlhodobá liečba NSA (nesteroidové protizápalové lieky),
cirhóza pečene,
chronická atrofická gastritída Hp pozitívna,
kožné ochorenia: ružovka, žihľavka, alopecia areata (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa vypadávaním vlasov).

Tretia skupina – liečba nie je odporúčaná

Liečba sa neodporúča pre nedostatok dôkazov o vzťahu infekcie helikobakter pylori k danému ochoreniu, najmä extraintestinálnym ochoreniam (napr. infekcie močovopohlavného systému, rán a pod.).

Lekári by sa mali podľa odporúčaní riadiť zásadou: „Liečme všetkých pacientov, ktorých testujeme ako pozitívnych, netestujme pacientov, ktorých sa nechystáme liečiť.“

Lieky na helikobaktera

Predpisujú sa hlavne tieto 2 kategórie liekov:

Lieky na potláčanie tvorby žalúdočnej kyseliny

Jedná sa tzv. inhibítory protónovej pumpy. Účinné látky: pantoprazol, omeprazol, lanzoprazol – v liekoch ako je Helicid, Pantomyl a iné.

Antibiotiká na helikobakter

Klaritromycín, amoxicilín, metronidazol, doxycyklín – Fromilid, Duomox, B.BRAUN Metronidazol, Deoxymykoin a ďalšie.

Lieky na žalúdočné vredy

Lieky na žalúdočné vredy zahŕňajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Takéto tabletky na žalúdočné vredy pomáhajú pri zmiernení príznakov a podpore hojenia sliznice žalúdka.

Ako prebieha liečba helikobaktera?

Na helikobaktera, ktorému neprekáža ani kyslé prostredie, lekár nasadí už spomínané lieky na potláčanie tvorby žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy) a silné antibiotiká. Cieľom je úplná eradikácii helikobaktera pylori.

Trojkombinačná liečba – prvá línia (7 dní)

Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), klaritromycín, amoxicilín
Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), metronidazol, amoxicilín
Omeprazol alebo Lanzoprazol (Helicid), metronidazol, klaritromycín

Štvorkombinácia – druhá línia (7–10 dní)

Omeprazol alebo Lanzoprazol,
individuálne pripravovaný liek – kapsule s obsahom bizmut subsalicylátu,
metronidazol,
doxycyklín

Liečebné postupy a výber kombinácie závisí od lekára, ktorý zohľadňuje aktuálny stav rezistencie na antibiotiká a vlastné skúsenosti. V odôvodnených prípadoch môže liečbu predĺžiť na 10 až 14 dní.

Sekvenčná liečba (10 dní)

Prvých 5 dní: omeprazol alebo lanzoprazol, amoxicilín, azitromycín, klaritromycín
Druhých 5 dní: omeprazol alebo lanzoprazol, doxycyklín

Ak zlyhajú antibiotiká

Nie vždy je liečba helikobaktera antibiotikami úspešná. Dokument Terapia peptického vredu Lekárskej fakulty UK konštatuje:

25–30 % zlyhanie pri trojkombinácii
10–15 % zlyhanie pri sekvenčnej liečbe

Dôvody:

odolnosť baktérie na lieky,
neochota pacienta dodržiavať liečebný režim,
interakcie s inými liekmi na trávenie žalúdka,
bolesť žalúdka z liekov,
nedostatočná dávka PPI,
nedôslednosť v užívaní antibiotík.

Úspešnosť liečby sa overuje po 4 až 6 týždňoch – odporúčaná je gastroskopia, dychový test s 13C-ureou alebo antigénový test zo stolice.

Po zlyhaní liečby treba odobrať bioptické vzorky sliznice žalúdka na kultiváciu a testovanie citlivosti. Ďalšia liečba sa volí podľa výsledkov.

Prírodná liečba infekcie helikobakter pylori

Prírodná podporná liečba a lieky na trávenie žalúdka

Záujem o tradičné spôsoby liečby je čoraz väčší. Jendná sa hlavne o bylinky, rôzne výživové doplnky a extrakty. Mnohé majú antibakteriálne účinky alebo priaznivý vplyv na zdravie žalúdka:

oregánový olej,
tymiánový olej,
sulforaphane z klíčkov brokolice,
grécka živica chioská masticha.

Ich možnou účinnosťou aj pri infekcii baktériou helikobakter pylori sa v súčasnosti zaoberajú viaceré vedecké štúdie. Názory ľudí, ktorí na podporu zdravia žalúdka užívali produkt Masticha active, si môžete prečítať v časti masticha skúsenosti a recenzie.

Kedy kontaktovať lekára pri bolestiach pod bruchom

pretrvávajúca bolesť pod bruchom
únava z anémie
krv v stolici
opakované návraty infekcie

Choroby žalúdka a ich liečba

Žalúdok patrí medzi najdôležitejšie orgány tráviaceho systému, no zároveň je často miestom vzniku zdravotných komplikácií. Choroby žalúdka sú časté a ich neliečenie môže viesť k vážnym následkom. Včasná diagnostika helikobaktera, správna liečba a účinná prevencia sú preto kľúčové.

Lieky na žalúdočné vredy a helikobaktera: Ako prebieha účinná liečba?

Nie každý musí liečbu helikobaktera podstúpiť

Prvá skupina – liečba je nevyhnutná u každého chorého

Druhá skupina – liečba je odporúčaná individuálne

Tretia skupina – liečba nie je odporúčaná

Lieky na helikobaktera